Sebelum Malaysia Membeli EMR Seterusnya, Apa Yang Berlaku Kepada MPIS?

Malaysia perlu mendigitalkan hospital-hospital awamnya. Mengenai perkara itu, sepatutnya tidak banyak percanggahan pendapat.

Kementerian Kesihatan telah mengakui bahawa rekod perubatan elektronik tidak dilaksanakan secara menyeluruh dan bahawa interoperabiliti yang lebih besar diperlukan merentasi sistem kesihatan. Oleh itu, Bahagian Kesihatan Digital semasa telah menggariskan hala tuju yang ambisius: mempercepatkan pendigitalan hospital, beralih kepada sistem berasaskan awan, menggunapakai piawaian interoperabiliti antarabangsa, dan mewujudkan satu model di mana maklumat kesihatan seseorang boleh mengikuti pesakit merentasi sistem penjagaan kesihatan.S2S3

Ini merupakan objektif yang wajar.

Namun sebelum Malaysia mengikat diri kepada satu lagi generasi perolehan EMR dan Sistem Maklumat Hospital, terdapat satu persoalan penting yang memerlukan lebih banyak perhatian.

Lebih penting lagi:

MPIS bukan sekadar sistem COVID

MPIS berakar umbi daripada platform CPRC Hospital yang dibangunkan semasa pandemik COVID-19, tetapi platform itu kemudiannya berkembang dengan ketara.S1

Bahan awam KKM dan MyGovCloud menyatakan bahawa fungsi pengurusan pesakit diperkenalkan pada Februari 2021. Pada 2022, MPIS dilaksanakan di Hospital Tanjong Karang, meliputi 114 katil dalam tempoh dua minggu, dan menjelang akhir tahun tersebut 17 hospital telah melaksanakan komponen Pengurusan Pesakit. Pada Februari 2023, kelulusan diperoleh untuk pengembangan lanjut dan CPRC Hospital dijenamakan semula sebagai MPIS.S1

Menjelang suku pertama 2024, bahan awam KKM melaporkan lebih 2.5 juta pesakit berdaftar, lebih 39,000 pengguna, 74 hospital menggunakan Pengurusan Pesakit, lapan hospital dengan pelaksanaan komprehensif, 66 dalam pelaksanaan progresif, dan tujuh mengendalikan MPIS bersama sistem warisan.S1

Sebuah laporan susulan pada Ogos 2024 oleh UGM Health Policy and Management, berikutan lawatan ke KKM, menggambarkan sekitar 80 hospital menggunakan MPIS sama ada secara penuh atau modular, dengan 13 menggunakannya secara komprehensif pada peringkat itu, dan menggambarkan aspirasi pelaksanaan 149 hospital yang lebih luas.S8

Apakah sebenarnya yang dilakukan oleh MPIS?

Bahan awam — bahan pembentangan kementerian, buletin hospital dan jabatan kesihatan negeri, serta laman latihan operasi — menunjukkan fungsi yang jauh lebih luas berbanding sekadar sistem pengumpulan data. Merentasi sumber yang diterbitkan, MPIS digambarkan sebagai meliputi pengurusan pesakit dalam dan pesakit luar, pesanan klinikal dan perkhidmatan sokongan, pengurusan rekod perubatan, pengurusan program dan hospital, pengurusan aset, pengawasan klinikal, pengurusan tenaga kerja, pengebilan dan hasil, meja bantuan dan sokongan operasi, serta pelaporan dan kecerdasan perniagaan.S1S9S7S5S6

Pecahan penuh modul demi modul, berserta sumber di sebalik setiap kumpulan, dinyatakan di laman fungsi MPIS di laman ini. Ia sengaja dipersembahkan sebagai gambaran tentang apa yang didakwa oleh bahan awam sebagai liputan platform ini, bukan sebagai audit bebas mengenai sejauh mana setiap fungsi berfungsi dalam praktik.

Dakwaan vendor: MHNexus secara terbuka menggambarkan MPIS sebagai penyelesaian perusahaan berasaskan awan dengan 24 modul yang diintegrasikan dengan LIS, RIS/GEPACS dan SMRP, serta menyatakan pelaksanaan di 152 hospital KKM. Perkara itu dipaparkan semula di sini sebagai dakwaan vendor, bukan sebagai fakta yang disahkan secara bebas. Penerbitan ini terus menggunakan angka yang lebih konservatif iaitu 74 dan lebih kurang 80 hospital bagi penggunaan sebenar pada tarikh yang dinyatakan.S10

Ia direka untuk dikembangkan

Gambaran awam mempersembahkan MPIS sebagai berasaskan web, berasaskan awan, dihoskan kerajaan, multi-tenant dan modular; direka untuk pelaksanaan berfasa; berupaya berkongsi maklumat kesihatan merentasi kemudahan; dan menjimatkan kos berbanding alternatif lain.S1S8

Seni bina modular tidak membuktikan kesesuaian untuk setiap keperluan hospital tertiari. Hospital rujukan besar mengenakan tuntutan — kedalaman dokumentasi klinikal, aliran kerja ubat yang kompleks, ketersediaan tinggi, keluasan integrasi — yang mungkin belum dapat dipenuhi oleh platform yang berkembang daripada pelaksanaan peringkat daerah. Itulah sebabnya analisis jurang kesesuaian penting dilakukan sebelum penggantian, bukan selepasnya.

Bidang yang mungkin masih memerlukan penambahbaikan, dan yang perlu diuji oleh mana-mana penilaian yang jujur, adalah seperti berikut.

• Pengurusan ubat lanjutan
• Aliran kerja klinikal khusus
• Sokongan keputusan klinikal
• Interoperabiliti dengan sistem kebangsaan dan pihak ketiga
• Kedudukan keselamatan siber
• Kebolehgunaan untuk persekitaran klinikal berjumlah tinggi
• Ketersediaan tinggi dan daya tahan
• Kedalaman analitik dan pelaporan
• Keluasan integrasi merentasi sistem sokongan
• Keperluan matang hospital tertiari

Namun naratif pendigitalan awam semasa memberi tumpuan kepada satu lagi masa depan EMR

Kenyataan awam pada 2025 oleh pengarah Bahagian Kesihatan Digital, Dr Mahesh Appannan, sebagaimana dilaporkan oleh CodeBlue dan Healthcare IT News, menggambarkan hala tuju strategik yang jelas: peralihan kepada sistem EMR awan sedia guna; model langganan berbanding membina secara dalaman; pandangan bahawa sistem yang dibangunkan secara dalaman sedang mencapai penghujung kitaran hayat dan kementerian tidak mempunyai kapasiti untuk mengekalkan rentak perubahan teknologi; hala tuju One Record, One Citizen; empat zon menggunakan empat EMR; perolehan pertama meliputi 16 hospital; dan FHIR bersama HIMSS EMRAM sebagai rangka kerja penting.S2S3

Pemerhatian editorial ini sempit dan perlu dibaca dengan tepat: dalam penjelasan awam utama mengenai seni bina masa depan ini, MPIS tidak dipersembahkan secara menonjol sebagai platform sedia ada yang perlu dinilai terlebih dahulu untuk pengembangan. Itu adalah pemerhatian mengenai kenyataan strategi awam yang dikaji untuk artikel ini. Ia bukan dakwaan bahawa KKM tidak pernah menyebut MPIS di mana-mana, mahupun bahawa pegawai tidak mempunyai pandangan dalaman tentang masa depannya.S2S3

MPIS sebenarnya tidak hilang

Pada 19 Mei 2026, Kementerian Kesihatan mengiklankan Tender No. 85/2026 bagi perkhidmatan sokongan teknikal dan penyelenggaraan meliputi perkakasan, perisian dan aplikasi MPIS. Tender tersebut ditutup pada 12 Jun 2026.S4

Perkara ini penting atas sebab yang mudah: kementerian masih menyelenggara dan menyokong MPIS sambil pada masa yang sama mengejar hala tuju pendigitalan baharu yang lebih luas. Sebuah platform yang dibiayai untuk sokongan berterusan, secara definisinya, masih menjadi sebahagian daripada aset operasi — yang memperkukuh, bukan melemahkan, hujah untuk menyatakan secara terbuka apakah peranan jangka panjangnya.S4

Ini tidak seharusnya menjadi pertembungan pasukan lama lawan pasukan baharu

Aset digital awam sepatutnya kekal walau berlaku peralihan kepimpinan dan organisasi. Sistem yang dibina dengan dana awam adalah aset kerajaan, bukan hak milik generasi jabatan tertentu, hubungan vendor tertentu atau era keghairahan dasar tertentu.

Menggambarkan perkara ini sebagai satu pertandingan antara mereka yang membina sesuatu dengan mereka yang kini merancang sesuatu yang lain adalah tidak adil dan tidak produktif. Perkara utama di sini ialah kesinambungan institusi dan nilai pembayar cukai — bagaimana sesebuah negara meneruskan apa yang telah dibayarnya, dan mendokumenkan alasan apabila ia memutuskan untuk tidak berbuat demikian.

Persoalan yang tepat bukanlah MPIS lawan inovasi

Artikel ini tidak menghujahkan bahawa MPIS mesti dikekalkan selama-lamanya, dan ia tidak bergantung kepada logik kos tenggelam (sunk-cost). Wang yang telah dibelanjakan bukanlah, dengan sendirinya, alasan untuk terus berbelanja. Jika penilaian teknikal, klinikal dan kewangan yang telus menyimpulkan bahawa penggantian membawa hasil yang lebih baik dan nilai kitaran hayat yang lebih baik, penggantian mungkin wajar dilakukan.

Apa yang tiada dalam rekod awam ialah penilaian itu sendiri. Penyelesaiannya mudah: satu penilaian jurang kesesuaian dan jumlah kos pemilikan MPIS, yang diterbitkan dalam bentuk yang boleh diperiksa oleh pakar luar.

Guna semula, tambah baik, integrasikan — kemudian ganti jika perlu

Urutan yang boleh dipertahankan bagi mana-mana keputusan platform kesihatan negara tidaklah rumit, dan ia diamalkan secara rutin dalam program teknologi awam yang setanding.

1. 1Guna semula apa yang berfungsi.
2. 2Bangunkan apa yang boleh ditambah baik.
3. 3Integrasikan apa yang memberikan nilai tambahan.
4. 4Gantikan hanya apabila platform sedia ada terbukti tidak dapat memenuhi keperluan, atau apabila penggantian menawarkan nilai kitaran hayat yang lebih unggul.

Itu bukan penentangan terhadap inovasi. Itu adalah tadbir urus digital yang bertanggungjawab.